Sistemul reproducător
Structura și funcționarea aparatului reproducător masculin și feminin, gametogeneza și reproducerea umană.
BacalaureatAdmitere la Medicină
Aparatul reproducător masculin
Aparatul reproducător masculin cuprinde testiculele (gonadele masculine), căile spermatice, glandele anexe și organul copulator (penisul).
Testiculul este o glandă mixtă:
- funcția exocrină – producerea spermatozoizilor în tubii seminiferi contorți;
- funcția endocrină – secreția de testosteron de către celulele interstițiale Leydig, situate între tubii seminiferi.
Testiculele se află în scrot, în afara cavității abdominale, pentru că spermatogeneza cere o temperatură cu 2–3 °C mai mică decât cea a corpului — detaliu cerut frecvent. Coborârea lor incompletă se numește criptorhidie și compromite funcția exocrină.
Căile spermatice, în ordinea parcursă de spermatozoizi: tubii seminiferi → epididim (aici spermatozoizii se maturează și capătă mobilitate) → canalul deferent → canalul ejaculator → uretra, care la bărbat este cale comună urinară și genitală.
Glandele anexe: veziculele seminale (secretă un lichid bogat în fructoză — sursa de energie a spermatozoizilor), prostata (lichid care activează mobilitatea) și glandele bulbouretrale Cowper. Sperma = spermatozoizi + secrețiile glandelor anexe.
Testosteronul determină dezvoltarea organelor genitale și a caracterelor sexuale secundare: îngroșarea vocii, pilozitatea facială, dezvoltarea musculaturii, distribuția masculină a țesutului adipos.
Aparatul reproducător feminin
Aparatul reproducător feminin cuprinde ovarele (gonadele feminine), căile genitale (trompe uterine, uter, vagin) și organele genitale externe (vulva).
Ovarul este, ca și testiculul, o glandă mixtă:
- funcția exocrină – producerea ovulelor (mai exact a ovocitelor), câte unul matur în fiecare ciclu, prin ovulație;
- funcția endocrină – secreția de estrogeni (de către celulele foliculare) și progesteron (de către corpul galben, format din foliculul rupt după ovulație).
Trompele uterine (Fallopio) sunt conducte de circa 10 cm care captează ovocitul expulzat prin pavilionul cu fimbrii; în treimea externă a trompei are loc în mod normal fecundația — localizare cerută constant la examen, unde distractorul este uterul.
Uterul este un organ musculos, cavitar, nepereche, cu perete format din perimetru (seroasă), miometru (mușchi neted gros) și endometru (mucoasa care se modifică ciclic și se elimină la menstruație). În uter se fixează embrionul prin nidație și se dezvoltă pe durata sarcinii.
Estrogenii determină dezvoltarea caracterelor sexuale secundare feminine (dezvoltarea glandelor mamare, distribuția feminină a țesutului adipos, lărgirea bazinului) și proliferarea endometrului; progesteronul pregătește și menține endometrul pentru sarcină — de aceea se numește „hormonul sarcinii”.
Gametogeneza: spermatogeneza și ovogeneza
Gametogeneza este procesul de formare a gameților, celule haploide (n = 23 de cromozomi), prin meioză — astfel, la fecundație se reface numărul diploid (2n = 46). Reținerea acestei logici te scoate din orice grilă: gameții au n, zigotul are 2n.
Spermatogeneza se desfășoară în tubii seminiferi, continuu, de la pubertate până la vârste înaintate. Dintr-o spermatogonie (2n) rezultă, prin meioză, patru spermatide (n), care se transformă toate în spermatozoizi funcționali. Spermatozoidul are cap (cu nucleul și acrozomul — vezicula cu enzime care perforează învelișurile ovocitului), piesă intermediară (bogată în mitocondrii, motorul energetic) și flagel (asigură deplasarea).
Ovogeneza se desfășoară în ovar, dar discontinuu și limitat: începe în viața intrauterină, se blochează, apoi se reia la pubertate, câte un ovocit pe ciclu, și încetează la menopauză. Dintr-o ovogonie rezultă un singur ovul funcțional și corpusculi polari (globule polare) care degenerează — diviziunile meiotice sunt inegale, pentru ca ovulul să păstreze aproape toată citoplasma și rezervele nutritive.
Contrastul spermatogeneză–ovogeneză este o întrebare clasică: 4 gameți vs 1 gamet; continuu vs ciclic; de la pubertate vs început prenatal; celule mici și mobile vs celulă mare și imobilă.
Ciclul menstrual
Ciclul menstrual durează în medie 28 de zile și este controlat hormonal pe axa hipotalamus → hipofiză (FSH și LH) → ovar (estrogeni și progesteron) → uter.
Fazele ciclului ovarian:
- Faza foliculară (zilele 1–14) – sub acțiunea FSH, un folicul ovarian se maturează și secretă cantități crescânde de estrogeni;
- Ovulația (~ziua a 14-a) – declanșată de vârful de secreție de LH; foliculul matur (de Graaf) se rupe și eliberează ovocitul;
- Faza luteală (zilele 15–28) – foliculul rupt devine corp galben, care secretă progesteron (și estrogeni).
În paralel, la nivelul uterului: menstruația (zilele 1–5, eliminarea stratului funcțional al endometrului), faza proliferativă (refacerea endometrului sub acțiunea estrogenilor) și faza secretorie (îngroșarea și pregătirea endometrului pentru nidație, sub acțiunea progesteronului).
Dacă nu are loc fecundația, corpul galben degenerează, progesteronul scade brusc, iar endometrul se elimină — începe o nouă menstruație. Dacă fecundația are loc, corpul galben persistă și menține sarcina în primele luni.
Capcană frecventă: menstruația marchează începutul ciclului (ziua 1), nu sfârșitul lui; iar ovulația este declanșată de LH, nu de FSH — cele două gonadotropine se confundă sistematic.
Fecundația, nidația și dezvoltarea intrauterină
Fecundația este contopirea spermatozoidului cu ovocitul, cu formarea zigotului (celulă-ou, 2n = 46 de cromozomi). Are loc în mod normal în treimea externă a trompei uterine, în primele 24–48 de ore după ovulație. Un singur spermatozoid pătrunde; membrana ovocitului se modifică imediat și blochează polispermia.
Sexul genetic al copilului este stabilit de spermatozoid: ovulul poartă întotdeauna cromozomul X, spermatozoidul poate purta X (rezultă fată, XX) sau Y (rezultă băiat, XY) — grilă clasică: sexul e determinat de tată, nu de mamă.
Zigotul se divide repetat prin mitoză (segmentare) în timp ce coboară prin trompă; după circa 6–7 zile embrionul (blastocist) se fixează în endometru — nidația.
Din săptămâna a 12-a, produsul de concepție se numește făt. Schimburile cu mama se fac prin placentă, organ care permite trecerea nutrienților, gazelor și anticorpilor de la mamă la făt și a produșilor de excreție în sens invers, fără amestecarea directă a celor două sângiuri; placenta secretă și hormoni care mențin sarcina. Fătul e legat de placentă prin cordonul ombilical și protejat de lichidul amniotic. Sarcina durează în medie 280 de zile (circa 40 de săptămâni) și se încheie prin naștere, declanșată hormonal (oxitocina stimulează contracțiile miometrului).
Igiena aparatului reproducător și bolile cu transmitere sexuală
Sănătatea reproducerii presupune igienă personală riguroasă, controale medicale periodice (inclusiv examenul ginecologic și, la femei, testul Babeș-Papanicolau pentru depistarea precoce a leziunilor colului uterin) și comportament sexual responsabil.
Bolile cu transmitere sexuală (BTS) de cunoscut pentru examen:
- Sifilisul – produs de bacteria Treponema pallidum; debutează cu șancrul dur (leziune nedureroasă la poarta de intrare), evoluează în stadii și, netratat, afectează grav sistemul nervos și vasele; se tratează cu antibiotice;
- Gonoreea (blenoragia) – produsă de gonococ; secreții purulente și usturime la urinare; netratată poate duce la sterilitate;
- Candidoza – infecție cu ciuperca Candida albicans, favorizată de antibioterapie prelungită și igienă deficitară;
- SIDA – produsă de virusul HIV, care distruge limfocitele T helper și prăbușește imunitatea; se transmite pe cale sexuală, prin sânge contaminat și de la mamă la făt; nu se transmite prin strângere de mână, îmbrățișare, folosirea comună a veselei sau înțepături de insecte — capcană frecventă la examen. Nu există vaccin; tratamentele antiretrovirale țin infecția sub control fără a o vindeca;
- infecția cu HPV (papilomavirus) – asociată cu riscul de cancer de col uterin; poate fi prevenită prin vaccinare.
Prevenirea BTS: fidelitatea reciprocă a partenerilor sănătoși, folosirea prezervativului, evitarea contactului cu sânge potențial contaminat, vaccinarea anti-HPV. Multe BTS evoluează mult timp asimptomatic, de aceea testarea periodică este esențială.
De reținut
- glandă mixtă
- glandă cu secreție dublă: testiculul și ovarul produc gameți (funcție exocrină) și hormoni sexuali (funcție endocrină)
- celule interstițiale Leydig
- celule situate între tubii seminiferi ai testiculului, care secretă testosteronul
- epididim
- segment al căilor spermatice așezat pe testicul, în care spermatozoizii se maturează și devin mobili
- corp galben
- structură endocrină formată din foliculul ovarian rupt după ovulație, care secretă progesteron
- endometru
- mucoasa uterină, care proliferează sub acțiunea estrogenilor, se pregătește pentru nidație sub acțiunea progesteronului și se elimină la menstruație
- ovulație
- ruperea foliculului ovarian matur și eliberarea ovocitului, în jurul zilei a 14-a a ciclului, sub acțiunea vârfului de LH
- fecundație
- contopirea spermatozoidului cu ovocitul, în treimea externă a trompei uterine, cu formarea zigotului diploid (2n = 46)
- nidație
- fixarea embrionului în endometrul uterin, la aproximativ 6–7 zile după fecundație
- acrozom
- vezicula din capul spermatozoidului, cu enzime care perforează învelișurile ovocitului la fecundație
- placentă
- organ de schimb între mamă și făt, care permite trecerea nutrienților, gazelor și anticorpilor fără amestecarea sângelui matern cu cel fetal și secretă hormoni de sarcină
Greșeli frecvente
Greșit: Fecundația ar avea loc în uter
Corect: Fecundația are loc în treimea externă a trompei uterine; în uter are loc nidația, la 6–7 zile după fecundație
Greșit: Sexul copilului ar fi determinat de mamă
Corect: Ovulul poartă mereu cromozomul X; spermatozoidul aduce X sau Y, deci sexul genetic este stabilit de tată
Greșit: Ovulația ar fi declanșată de FSH
Corect: FSH stimulează maturarea foliculului; ovulația este declanșată de vârful de secreție de LH din ziua a 14-a
Greșit: Progesteronul ar fi secretat de foliculul ovarian în prima parte a ciclului
Corect: Foliculul secretă estrogeni; progesteronul apare abia după ovulație, fiind secretat de corpul galben
Greșit: Din ovogeneză ar rezulta patru ovule funcționale, ca la spermatogeneză
Corect: Ovogeneza dă un singur ovul funcțional și corpusculi polari care degenerează; doar spermatogeneza produce patru gameți dintr-o celulă inițială
Test — 6 întrebări ca la examen
1. Funcția endocrină a testiculului este îndeplinită de:
- tubii seminiferi contorți
- celulele interstițiale Leydig
- epididim
- veziculele seminale
Vezi răspunsul
celulele interstițiale Leydig. Testosteronul este secretat de celulele Leydig, aflate între tubii seminiferi. Tubii seminiferi — distractorul tentant — realizează funcția exocrină (spermatogeneza), iar epididimul și veziculele seminale aparțin căilor spermatice și glandelor anexe.
2. Gameții umani conțin:
- 46 de cromozomi, ca orice celulă
- 23 de cromozomi, fiind celule haploide
- 92 de cromozomi, pentru a compensa fecundația
- un număr variabil de cromozomi
Vezi răspunsul
23 de cromozomi, fiind celule haploide. Prin meioză, gameții primesc n = 23 de cromozomi, astfel încât zigotul reface numărul diploid 2n = 46. Prima variantă e capcana intuitivă: 46 au celulele somatice, iar dacă și gameții ar avea 46, zigotul ar ajunge la 92.
3. Corpul galben se formează:
- înaintea ovulației, din foliculul primar
- după ovulație, din foliculul rupt
- în uter, din endometrul îngroșat
- numai dacă a avut loc fecundația
Vezi răspunsul
după ovulație, din foliculul rupt. După expulzarea ovocitului, foliculul rupt se transformă în corp galben, secretor de progesteron. Ultima variantă e distractorul subtil: corpul galben se formează în fiecare ciclu, indiferent de fecundație — doar persistența lui depinde de apariția sarcinii.
4. Menstruația se produce atunci când:
- crește brusc secreția de progesteron
- corpul galben degenerează și progesteronul scade
- foliculul ovarian începe să se matureze
- are loc nidația embrionului
Vezi răspunsul
corpul galben degenerează și progesteronul scade. Fără fecundație, corpul galben involuează, progesteronul scade brusc și stratul funcțional al endometrului se elimină. Prima variantă afirmă exact inversul mecanismului, iar nidația — dimpotrivă — suprimă menstruația, pentru că menține corpul galben activ.
5. Sexul genetic masculin al copilului rezultă din combinația:
- ovul cu cromozom Y și spermatozoid cu cromozom X
- ovul cu cromozom X și spermatozoid cu cromozom Y
- ovul cu cromozom X și spermatozoid cu cromozom X
- doi cromozomi Y proveniți de la ambii părinți
Vezi răspunsul
ovul cu cromozom X și spermatozoid cu cromozom Y. Băiatul are formula XY: X vine obligatoriu de la mamă, Y de la tată. Prima variantă este imposibilă, pentru că ovulul nu poate purta cromozomul Y — femeia are doar cromozomi X; combinația X cu X dă o fată.
6. O femeie are un ciclu menstrual regulat de 28 de zile, iar ultima menstruație a început pe data de 1 a lunii. Ovulația este cel mai probabil în jurul datei de:
- 3 ale lunii
- 7 ale lunii
- 14 ale lunii
- 28 ale lunii
Vezi răspunsul
14 ale lunii. Ziua 1 a ciclului este prima zi de menstruație, iar ovulația survine în jurul zilei a 14-a — deci pe 14 ale lunii. Varianta „28” e tentantă pentru cine crede că ovulația încheie ciclul; în realitate la ziua 28 ciclul se termină și urmează o nouă menstruație.
Grile de admitere UMF — 5
1. (complement simplu) Despre spermatogeneză este adevărat că:
- se desfășoară optim la temperatura centrală a corpului
- dintr-o spermatogonie rezultă un singur spermatozoid funcțional
- are loc în tubii seminiferi contorți, continuu, de la pubertate
- spermatozoizii devin mobili chiar în tubii seminiferi
- este controlată exclusiv de progesteron
Vezi răspunsul
are loc în tubii seminiferi contorți, continuu, de la pubertate. Spermatogeneza se desfășoară continuu în tubii seminiferi, începând de la pubertate. Cere o temperatură cu 2–3 grade sub cea centrală (de aceea testiculele sunt în scrot), produce patru spermatozoizi dintr-o spermatogonie — nu unul, aceea e ovogeneza — iar mobilitatea se dobândește în epididim.
2. (complement simplu) Vârful de secreție care declanșează ovulația aparține hormonului:
- FSH
- LH
- progesteron
- estradiol
- oxitocină
Vezi răspunsul
LH. Descărcarea masivă de LH din jurul zilei a 14-a rupe foliculul matur și eliberează ovocitul. FSH — distractorul clasic — doar maturează foliculul în prima fază; progesteronul apare după ovulație, iar oxitocina intervine la naștere, nu în ciclul ovarian.
3. (complement simplu) Piesa intermediară a spermatozoidului conține în principal:
- acrozomul cu enzime litice
- nucleul haploid
- numeroase mitocondrii
- rezerve de vitelus
- corpusculi polari
Vezi răspunsul
numeroase mitocondrii. Piesa intermediară este segmentul energetic: mitocondriile de aici furnizează ATP pentru bătăile flagelului. Acrozomul și nucleul se află în cap, vitelusul este rezerva nutritivă a ovulului, iar corpusculii polari sunt produșii degenerativi ai ovogenezei, fără legătură cu spermatozoidul.
4. (complement multiplu) Despre fecundație și primele etape ale dezvoltării sunt adevărate:
- fecundația are loc în mod normal în treimea externă a trompei uterine
- zigotul rezultat este o celulă diploidă, cu 46 de cromozomi
- nidația se produce la câteva ore după fecundație
- segmentarea zigotului se realizează prin diviziuni mitotice
- membrana ovocitului blochează pătrunderea altor spermatozoizi după fecundație
Vezi răspunsul
fecundația are loc în mod normal în treimea externă a trompei uterine, zigotul rezultat este o celulă diploidă, cu 46 de cromozomi, segmentarea zigotului se realizează prin diviziuni mitotice, membrana ovocitului blochează pătrunderea altor spermatozoizi după fecundație. Fecundația tubară, zigotul diploid, segmentarea mitotică și blocarea polispermiei sunt toate corecte. Singura eroare este momentul nidației: embrionul se fixează în endometru abia după 6–7 zile, timp în care coboară prin trompă spre uter — nu la câteva ore.
5. (complement multiplu) Despre bolile cu transmitere sexuală sunt adevărate:
- sifilisul este produs de Treponema pallidum și debutează cu șancrul dur
- gonoreea netratată poate duce la sterilitate
- HIV se poate transmite prin strângere de mână și folosirea comună a veselei
- infecția cu HPV este asociată cu riscul de cancer de col uterin
- împotriva SIDA există un vaccin eficient, administrat la pubertate
Vezi răspunsul
sifilisul este produs de Treponema pallidum și debutează cu șancrul dur, gonoreea netratată poate duce la sterilitate, infecția cu HPV este asociată cu riscul de cancer de col uterin. Primele două afirmații și cea despre HPV sunt corecte — HPV este singura dintre aceste infecții prevenibilă prin vaccin. HIV nu se transmite prin contact social obișnuit (capcana clasică a subiectelor), iar împotriva SIDA nu există vaccin; tratamentele antiretrovirale doar controlează infecția.